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合肥市生育相關服務指南(2021年)
合肥市職工生育保險實用問答

時間:2021-08-18  來源:  作者: 我要糾錯


合肥市職工生育服務指南
一、生育保險待遇標準
項  目 醫療費用
(最高結算標準 單位:元)
生育津貼
(單位:月)
生育津貼標準
產前檢查 800   按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發!铩镉上到y自動核算、發放。
 
備注:機關事業單位、領取失業保險金期間的女性失業人員、靈活就業人員不享受生育津貼待遇
順    產 3000 5
自愿剖宮產 3000 5
剖 宮 產 5000 5.5
 
二、生育保險享受流程
(一)生育待遇享受對象
1、女職工連續參加醫療保險滿6個月后生育的(計算月份不含補繳月份醫療保險)
2、女性失業人員在領取失業保險金期間生育的
3、參加我市職工醫保的靈活就業人員連續足額繳費滿6個月后生育的
上述三類對象,以下簡稱“參保對象”。
(二)生育待遇享受流程
1、生育備案
1.1本地定點醫院生育
生育之前關注微信公眾號“合肥醫保”,進入:服務大廳-生育保險-生育備案,進行生育備案。
1.2外地醫院生育
生育之前關注微信公眾號“合肥醫保”,進入:服務大廳-生育保險-生育備案,進行生育備案。
所需材料:①本人社會保障卡、②生殖保健服務證或生育證、③結婚證、④孕產婦保健手冊。
2、醫療費用、津貼
2.1本地定點醫院生育的
    (1)生育醫療費用報銷
請持本人社會保障卡到備案醫院進行產前檢查、生育住院,發生的醫療費用與醫院實時結算。具體使用方法請咨詢您備案醫院的醫保辦。
(2)生育津貼領取  
 生育津貼將于出院結賬后的下一個月30號開始★逐月發放至您選擇的領取方式(選“是”發往金融社?;選“否”本人憑身份證原件到徽商銀行花園街支行領。
★★全程無需再辦理其他事項。
2.2外地醫院生育的 
    產前檢查和生育住院的醫療費用由參保對象先行墊付。
生育出院結賬后的4個月內攜帶①參保人社?、②嬰兒出生醫學證明、③出院小結(剖宮產另須提供術前小結或醫院的分娩記錄)、④住院發票原件、⑤費用明細、⑥產前檢查發票原件到合肥市醫保中心申報生育保險待遇。
生育住院醫療費用將于申報后的下一個月30號發放;
生育津貼將于申報后的下一個月30號開始發放至您選擇的領取方式(選“是”發往金融社?;選“否”本人憑身份證原件到徽商銀行花園街支行領。
計算方法:從出院結賬后的下一個月30日開始計算,申報前應發月份的津貼將于申報后的下一個月30日一次性發放,申報之后的待發津貼逐月發放。
三、其他信息
(一)合肥市醫保中心
地    址:合肥市政務區政務環路88號,合肥市人社局三樓
業務電話:0551-63536000
(二)合肥市徽商銀行花園街支行信息
     地    址:合肥市廬陽區安慶路79號
     業務電話:0551-62667533  0551-62690996
四、常見問答
(一)
問:如果我在享受生育待遇期間(如懷孕期間、領津貼期間等)換了單位,影不影響我享受生育待遇?
答:只要是連續按時足額繳費參加醫療保險并按時足額到賬即可享受生育保險相關待遇,換單位不影響生育保險相關待遇。(為確保按時足額到賬,請換單位時同月減同月增上)。
建議您在享受生育保險待遇期間不要更換用人單位,如果您更換單位導致醫療保險不能按時足額到賬將不享受生育保險相關待遇。
生育津貼發放依據系統是否到賬為準,欠費和未按時到賬不予補發。
(二)
問: 我的生育津貼(流產津貼)打到金融社?ㄖ,怎么取出來?
答:社?ㄗ笊辖怯袀銀行名稱,那是您金融社?ǖ你y行。如果沒有激活,到對應的銀行激活(社?ㄏ路接秀y行客服電話)。你的社?ㄒ彩且粡堛y行卡,津貼到賬后,拿著社?ǖ姐y行取錢即可。
   (三)
問:我已經備案了,打算換了醫院生育,怎么辦理?
答:關注微信公眾號“合肥醫保”,進入:服務大廳-生育保險-備案轉移,變更備案醫院。
(四)
問:我去國外或者港、澳、臺地區生育可以報銷生育醫療費用和生育津貼嗎?
答:出國、赴港、澳、臺地區生育的,不屬于保障女職工生育期間基本生活和基本醫療保健需要,不能辦理備案,不能享受生育醫療費用和生育津貼待遇。
五、生育保險政策和法規
1、《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第35條)
2、《女職工勞動保護特別規定》(中華人民共和國國務院第619號)
3、《安徽省人口與計劃生育條例》
4、《安徽省女職工勞動保護特別規定》(安徽省人民政府令第263號)
5、《合肥市職工生育保險辦法》(合肥市人民政府令133號)
6、《合肥市職工生育保險服務機構定點管理辦法》(合勞社秘﹝2008﹞4號)
7、《關于合肥市職工生育保險醫療費用支付范圍有關問題的通知》(合勞社秘﹝2008﹞28號)
8、《關于調整我市職工生育保險醫療待遇的通知》(合勞社秘﹝2012﹞134號)
9、《關于公布合肥市生育保險“生孩子不花錢”醫療機構定點資格的通知》(合勞社秘﹝2012﹞174號)
10、《關于生育保險有關問題的通知》(合勞社秘﹝2014﹞393號)
 
 
 
 
 
 
合肥市職工流產服務指南
一、生育保險待遇標準
項  目 醫療費用
(最高結算標準 單位:元)
生育津貼
(單位:月)
生育津貼標準
門診流產 300 1 按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發!铩镉上到y自動核算、發放。
備注:
①女職工流產享受生育津貼限于1次
②機關事業單位、領取失業保險金期間的女性失業人員、靈活就業人員不享受流產津貼待遇
 
3個月以下住院流產 500 1
3個月以上7個月以下
住院流產
1000 1.5
 
二、流產津貼享受流程
(一)流產津貼
1、享受條件:
(1)參保對象攜帶社會保障卡和結婚證在合肥生育定點醫院實施計劃生育手術,發生的醫療費用與定點醫院實時結算。具體使用方法請咨詢您就診醫院的醫保辦。
(2)未享受過流產津貼。
2、申報時限:醫療終結或產假后1個月內。
3、所需材料:
(1)門診流產:①社會保障卡、②流產病歷、③費用發票原件、④結婚證(及復印件1份)
(2)住院流產:①社會保障卡、②出院小結、③費用發票原件、④結婚證(及復印件1份)
4、申報方式:
(1)關注微信公眾號“合肥醫保”
(2)進入“服務大廳”—“業務辦理”—“生育保險”—“定點醫院流產的津貼申報”
(3)按要求上傳相關材料原件照片。
5、待遇享受:津貼將于申報后的下一個月30號開始發放至您選擇的領取方式(選“是”發往金融社?;選“否”本人憑身份證原件到徽商銀行花園街支行領。
(二)異地急診流產
1、享受條件:參保對象異地發生急診流產和流產當期并發癥的,應在1周內備案(備案途徑:①電話備案0551-63536000,②合肥市醫保中心經辦窗口備案)。
2、申報時限:醫療終結或產假后1個月內。
3、所需材料:
(1)門診流產:①社會保障卡、②流產病歷、③費用發票原件、④結婚證(及復印件1份)
(2)住院流產:①社會保障卡、②出院小結、③費用發票原件、④結婚證(及復印件1份)
4、申報地址:合肥市醫保中心。
5、待遇享受:①申報時有社?ǖ,生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至您的金融社?ㄖ。②申報時只有臨時社?ǖ,生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至徽商銀行花園街支行,本人憑身份證原件到銀行領取。
※未按規定辦理備案的,生育保險基金不予支付所有待遇。
三、其他信息
(一)合肥市醫保中心
地    址:合肥市政務區政務環路88號,合肥市人社局三樓
業務電話:0551-63536000
(二)合肥市徽商銀行花園街支行信息
     地    址:合肥市廬陽區安慶路79號
     業務電話:0551-62667533  0551-62690996
 
 
 
 


合肥市男職工生育待遇服務指南
一、男職工未就業配偶生育待遇享受流程
1、享受條件:符合計劃生育政策,男職工配偶未就業生育的,可以享受合肥市男職工生育醫療費補貼,最高1000元。
2、申報時限:嬰兒出生一年之內。
3、所需材料:①社會保障卡、②結婚證(及復印件1份)、③嬰兒醫學出生證明(及復印件1份)
④生殖保健服務證或生育證、⑤住院發票原件、⑥出院小結。
4、申報地址:合肥市醫保中心。
5、待遇享受:①申報時有社會保障卡的,生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至您的金融社?ㄖ。②申報時只有臨時社?ǖ,生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至徽商銀行花園街支行,本人憑身份證原件到銀行領取。
二、其他信息
(一)合肥市醫保中心
地    址:合肥市政務區政務環路88號,合肥市人社局三樓 
業務電話:0551-63536000
(二)合肥市徽商銀行花園街支行信息
     地    址:合肥市廬陽區安慶路79號
     業務電話:0551-62667533  0551-62690996
 
 
 
 
 
合肥市宮外孕津貼服務指南
一、宮外孕津貼享受流程
1、享受條件:參保職工患宮外孕的。
2、申報時限:醫療終結或產假后1個月內。
3、所需材料:
①社會保障卡、②出院小結、③住院結算單、④費用發票原件、⑤結婚證(及復印件1份)
4、申報地址:合肥市醫保中心。
5、待遇享受:①申報時有社會保障卡的,生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至您的金融社?ㄖ。②申報時只有臨時社?,生育待遇將于申報后的下一個月30號發放至徽商銀行花園街支行,本人憑身份證原件到銀行領取。
二、其他信息
(一)合肥市醫保中心
地    址:合肥市政務區政務環路88號,合肥市人社局三樓
業務電話:0551-63536000
(二)合肥市徽商銀行花園街支行信息
     地    址:合肥市廬陽區安慶路79號
     業務電話:0551-62667533  0551-62690996

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